早期破水的原因 为您详解最常见的两种原因

早期破水的原因是多发性

　　虽然早期破水的原因是多发性，确实的致病原因仍未有定定论，不过医师提出常见的原因有以下两种：

　　1.细菌感染

　　最常见的情况是**产道内有细菌感染(如：B型链球菌)，并引起一连串的化学变化，造成前列腺素合成增加而破水。此外，细菌产生的发炎反应物也会造成羊膜组织破坏而早期破水。不过，有些细微感染会让刚开始破水的临床反应不明显，也让孕妇因为早期破水大感意外。

　　不过在最近一年，卫生署核可孕妇可免费做B型链球菌**。虽然感染的产妇并不多，不过一旦发现有感染B型链球菌，会按常规给予抗生素。

　　2.综合因素

　　其他常见的危险因子包括：低社经地位、营养不均衡、抽烟、性传染病、外力**、之前做过**颈锥状切片、**颈闭锁不全、有早产病史、羊水过多、多胎妊娠、羊膜穿刺、超音波下发现**颈长度过短等。

　　医师指出：「特别是现在许多孕妇在怀孕前有抽烟习惯，这也是造成破水的危险因子。」另外，因为**颈病变而曾做过锥状切除手术，由于手术会切除**颈部分组织，造成**颈较短，容易引发早产而破水，此情况下会建议怀孕至14～16周进行预防性的**颈环扎手术，降低破水或早产机会。

早期破水的常见诊断方法

　　目前诊断破水的常见方法如下：

　　1 以鸭嘴撑开****：观察是否有羊水自**颈口流出。

　　2 石蕊试纸**：由于羊水为碱性，可使试纸颜色由橙**变为蓝绿色。

　　3 胎儿fibronectin试验：抽血检测绒毛膜所产生的胎儿fibronectin，用于评估早产或怀疑破水的孕妇。医师表示：「此检验需自费，加上**的报告结果需要一到两天的时间，可能会延误治疗，因此临床上会以前两者**方式来判断，既迅速又有效。」

　　4 羊齿结晶试验：羊水中含氯化钠(NaCl)电解质，故羊水抹片烘干后，于显微镜下可见羊齿状结晶反应。虽然报告很快就能知道，但也不及前两者的迅速。

早期破水怎么办

　　注意可能的危险性与并发症

　　早期破水所引起的**内感染，对于胎儿及**都相当危险。当早期破水发生而胎儿尚未足月前，亦即早产早期破水，如果已有感染症状如：发烧(非感冒，或脱水造成)、**压痛、流出来的羊水有臭味、白血球明显上升、C -反应蛋白升高等，严重可能导致休克、败血症，如果未积极处理，可能造成母体与胎儿都死亡，所以须视情况考虑及时终止妊娠，必要时可以剖腹生产。

　　处理前提：没有感染

　　针对早期破水的处理，「处理原则必须在没有感染的情况下才能成立，会因周数不同而有差异。倘若有发现感染情况，无论孕期几周都会建议赶快生产，并给予抗生素。」至于早期破水及其处理方式大致分为以下情况：

　　1.妊娠<20周：处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采保守疗法，但必须告知：

　　(1)母体可能的并发症，包括感染、败血症、休克等。

　　(2)胎儿若存活后可能的并发症，例如：胎儿颜面及四肢挤压变形、运动发展迟滞、脑性**等。林医师解释：「在没有感染的前提下，保守疗法即是卧床休息、安胎，并给予抗生素以预防感染。」如果腹部越来越痛、合并发烧症状，要赶快进行生产的积极疗法。

　　2.妊娠20～24周：处理原则仍为保守疗法，此时胎儿的并发症仍多。

　　3.妊娠24～28周：处理原则仍为保守疗法。

　　4.妊娠28～34周以后：考虑给予促进胎儿肺部成熟的类固醇药物及抗生素。同时医师会评估状况，决定是否开立2天的安胎药，使类固醇药物能有足够时间发挥作用。

　　5.妊娠34～36周：采保守期待疗法处理，「此时不建议给予类固醇及安胎药;若无感染症状亦不用给予抗生素，以免增加新生儿的抗药性。」

　　除此，医师也会评估胎儿的肺部成熟度，如果成熟度足够则可以提早催生。他解释，之所以观察胎儿的肺部，是因为一旦宝宝出生后，首先要面临的是自行呼吸，若无法顺利呼吸则会导致身体状况不佳。因此，当新生儿的肺部不成熟，会让他进到早产儿加护病房做插管处置，让肺部的肺泡打开以进行氧气的交换。

　　6.妊娠36周以后：评估**颈成熟度，准备引产。