侧切怎么切 详解侧切的全过程

侧切怎么切

第一步，麻醉

取**截石位，采用双侧**神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。

第二步，切开

切开时间应在儿头露出会**约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指**胎儿先露部与**壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布**止血，必要时结扎止血。

切开部位：

①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60°角)剪开，切口长3～4cm。

②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

第三步，缝合

用左手两指分开**，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将**粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至**口(以**膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75～77)。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

适时侧切是必要的

由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。

哪些产妇需要侧切

1、会阴弹性差、口狭小或会**有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会**严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会**时，就要做会阴切开术了。

4、**口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

侧切术后伤口裂开怎么办

有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院**处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

伤口愈合要多长时间

根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。