新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法

新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法

诊断新生儿是否幽门狭窄，一般是给宝宝做超声**及X线上消化道钡餐造影**。

1、超声**

诊断标准：反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。

**方法：患儿**前禁食4h，取仰卧位，在剑突下探查于胆囊内下方、胰头右侧和右侧肾脏前方的幽门肌，并测量其厚度、长度。

2、X线上消化道钡餐造影**

诊断标准：诊断的主要依据是幽门管腔增长（＞1cm）和狭细（＜0.2cm）。另可见胃扩张，胃蠕动增强，幽门口关闭呈“鸟喙状”，胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病例，这种征象尚见持续数天，以后幽门管逐渐变短而宽，也许不能回复至正常状态。在**后须经胃管吸出钡剂，并用温盐水洗胃，以免呕吐而发生吸入性肺炎。

**方法：上消化道钡餐造影**前常规禁水、禁乳3h以上，并放置胃管（其作用一是吸出胃内容物，而是通过其向胃内注入适量稀医用硫酸钡），通过胃管向胃内注入100%W/V医用硫酸钡适量（充盈胃底部即可），患儿取俯卧右前斜位透视下观察并适时点片，**完毕均需摄一张仰卧正位全腹部片。

新生儿幽门狭窄的治疗

1、外科治疗

采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短，效果好。术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。

手术是在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层，切口远端不超过十二指肠端，以免切破粘膜，近端则应超过胃端以确保疗效，然后以钝器向深层划开肌层，暴露粘膜，撑开切口至5mm以上宽度，使粘膜自由膨出，**止血即可。

术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果，应减量后再逐渐增加。许多长期随访的报道，术后胃肠功能正常，溃疡病的发病率并不增加，然而X线复查研究见成功的幽门肌切开术有时显示狭窄幽门存在7～10年之久。

2、内科治疗

内科疗法包括细心喂养的饮食疗法，每隔2～3小时1次饮食，定时温盐水洗胃，每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂第三方面结合进行治疗。

这种疗法需要长期护理，住院2～3个月，很易遭受感染，效果进展甚慢且不可靠。目前仅有少数学者仍主张采用内科治疗。