小孩发烧灌肠好不好 灌肠退烧没你想得那么神奇

小孩发烧灌肠好不好

小孩发烧采用灌肠的方法治疗是比较少见的，起码现在还没有普遍流行起来，虽说可以起到治疗发烧的作用，但同样也存在风险，所以说孩子还是尽量少用灌肠的方法。

灌肠治疗就是把液体或药物通过**注入肠管来达到清洁或治疗目的，说白了就是一种清洁肠道或给药的方式。当小孩发烧时，若出现了不配合吃药不好好打针的问题时，医生可以往孩子**插管灌药，以此来起到药物退烧的作用，是较新的给药方法。

但若灌肠时不小心，是可能造成穿孔、出血等肠管损伤的，孩子因为肠壁更薄弱，出现这种风险更大。而且给孩子用不该用的激素、抗生素，随意改变药物的使用方式，可能增加过敏、耐药风险，局部药物刺激也可能引发结肠炎。

灌肠还可能改变肠道正常菌群环境，诱发肠道感染，长时间保留大量液体灌肠还可能导致孩子水电解质紊乱，甚至死亡，所以当有别的方法治疗孩子发烧时，就不要冒风险做灌肠了。

小孩发烧灌肠真的有用吗

有很多孩子一灌肠就好了，小孩发烧灌肠真的有用吗？灌肠真的有这么神奇？

首先，盐水本身可以带走部分热量有助降温，另外灌入的一些药物比如很多含有对乙酰氨基酚的感冒药，这些药被吸收也可以起到退烧效果。而且体本身有体温体温调节机制，即便不吃药，温度高到一定程度绝大部分也会自己调节下来，这也是为什么超高热很少见的原因。

另外孩子发烧大部分呼吸道、肠道病毒感染引起的，基本都是自愈性疾病，不用药大部分也自己会好，灌肠治疗后孩子退烧了一点不奇怪。

而且口服给药的退热效果一点也不输于直肠给药，有随机对照研究表明，同样剂量的对乙酰氨基酚，口服和直肠给药的退热效果一样，而且和双倍及以上剂量直肠给药效果也一样。既然效果一样，口服方便接受度好，当然优先选择口服了。

除了退热栓可以用于退热之外、在超高热的情况下试用一下冰盐水灌肠，其他的「灌肠」方法，无论用的是什么药物，都不会给孩子带来额外的收益。对退烧没有神奇的效果，对于其他疾病感冒、腹泻、肺炎也一样。相反，本来不需特别治疗或者口服药物就可以解决的问题，结果让孩子饱受折腾，甚至面临更多的风险。

灌肠在儿科的应用

1. 清洁肠道

用于特殊病人，比如巨结肠的孩子，因为排便困难，需要生理盐水灌肠来帮助排便。肠镜**前偶尔也需要这样做，目的是清洁肠管。但现在也基本靠口服聚乙二醇之类的泻药就可以解决，不再需要灌肠。

2. 一些**或特殊治疗

一些**，如巨结肠造影**，需要把造影剂灌入结肠然后显影。特殊治疗，如肠套叠的孩子，需要从**灌入气体或者水，靠气体或者水的压力把套进去的肠子冲出来。

还有一种新生儿疾病叫胎粪性肠梗阻，国外也有从**灌入药物通过稀释溶解胎便来解除梗阻的，但这个病国内非常少见，所以也很少有应用。

3. 通过直肠给药

最常见的就是开塞露，把甘油之类的药物挤入肠道刺激直肠引起排便，还有退热的对乙酰氨基酚栓，以及让孩子镇定或睡觉的水合氯醛保留灌肠。

开塞露自然是专用于直肠的不用多说，后面两个药是在孩子不能口服或者不愿口服的时候才考虑直肠给药：比如当孩子哭闹不肯吃，或者一吃就恶心呕吐，或者手术前后需要禁食的时候。

哪些灌肠治疗不合理

1. 灌抗生素

抗生素能够局部使用的情况很少，因为吸收有限而且容易产生过敏及耐药。我国《抗菌药物临床使用指导原则》里，根本也不存在经**灌入这种给药方式，也没有哪种抗生素的说明书里写了可以灌肠给药。把口服药和注射针剂拿来灌肠无一不是违规用药。至于利巴韦林这样的抗病毒药居然被一些人拿来灌肠治疗，更加不可取。

2. 灌激素及中药退热

糖皮质激素本来就不是退热药，我国 2008 年的发热指南都明确说了：反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。至于本身就没有经过严格临床试验验证过安全性和有效性的中药，别说是灌肠，打进血**也不行。

3. 灌肠物理降温

药物灌肠退烧不合理，退热栓也没有神奇之处，那会不会通过灌肠这种方式能给孩子物理降温呢？把凉水从**里打进去再让它流出来，多少是可以一部分热量的，如果你用冰水灌入，降温的效果可能会更好，但是冰水灌肠的不适感可想而知。

治疗发烧的目的是改善孩子的舒适度而不是把温度降到正常。如果不停的给孩子冰水灌肠，我相信体温不但可以降下来，甚至还可能让孩子失去正常的体温。我国 2008 年的儿童发热指南同样也早就说过：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。而体温超过 41 ℃ 的超高热本来极少见。