预防宫颈癌的疫苗 首个能预防癌症的疫苗

预防宫颈癌的疫苗分析

2 分钟的时间里，会发生什么？

泡的茶还没喝完，报纸上的一段新闻还没看完，唠嗑还没有进入正题……

而短短 2 分钟，就有一个女性死于宫颈癌。

全球范围内，每年约有 52.8 万新发宫颈癌病例，有近 27 万人死于这种疾病——相当于平均每 1 分钟就**出一例新发病例，每 2 分钟就有一名女性死于这个癌症^[1] 。

在中国，2015 年宫颈癌新发病例约 10 万， 死亡约 3 万^[1] 。10 年间（1992 年~2002 年），中国 25~39 岁女性的宫颈癌发病率平均增加了约 5 倍， 死亡率平均增加了约 2 倍^[2]。

以上一个接一个的数字，意味着你身边的伴侣、亲人、朋友可能都会受到这个疾病的威胁，预防这个疾病就显得尤为重要。好在预防这个疾病，并不困难。

怎么就得了宫颈癌？

预防宫颈癌，先要了解宫颈癌的致病原因。

几乎所有宫颈癌，都和高危型 HPV 持续感染有关。

HPV 又称人**瘤病毒（Human Papillomavirus），是一种常见的病原体，主要通过性接触传播。

女性一生中被 HPV 感染的可能性大约在 80%^[2]，但绝大多数有正常自身免疫力的女性，都可以在 2 年之内自行将病毒清除^[3]，不会造成什么不良影响，过程就像是感冒一样普通。

但如果她存在高危型 HPV 持续感染，那么就有可能变成宫颈癌前病变，并有可能逐渐发展为宫颈癌。

3 招有效防治宫颈癌

1. 积极治疗

以前，对于预防宫颈癌，我们束手无策， 如果已经确诊是宫颈癌了，那就根据病情的轻重程度，来采取相对应的手术、放疗和化疗等治疗方案。

2. 宫颈癌筛查

后来有一个叫 Papanicloau 的人发明了巴氏涂片（宫颈涂片）， 我们可以通过「早筛早治」的办法来预防宫颈癌了。

定期进行宫颈癌筛查，可以尽早发现癌前病变，并在早期就进行治疗，避免更严重的后果。

宫颈癌筛查的方法简单无创，只要刮取少量宫颈脱落细胞（宫颈 TCT **），就可以初步判断宫颈有无不良病变。

3. 接种 HPV 疫苗

现在，我们有了更加有效积极的预防手段——接种 HPV 疫苗。 HPV 疫苗也是目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，能有效预防高危型 HPV 持续感染导致的宫颈癌及癌前病变。

现在国内就可以注射 HPV 疫苗了，但很多人对这一疫苗还是存在疑虑：真的有效吗？什么时候接种好？有了**还可以接种吗？

建议早接种宫颈癌疫苗

这可不是没有根据的乱建议， 国外已经做过相关的研究，观察了 HPV 疫苗的免疫效果。

苏格兰地区在二价 HPV 疫苗纳入国家免疫规划项目后做过一个研究^[4]：

对 12~13 岁女孩开展了 HPV 疫苗免疫接种项目，通过接种二价 HPV 疫苗，对宫颈癌进行预防。

之后，在 2009 年到 2015 年的随访计划中，对 20~21 岁参加常规宫颈癌筛查且已接种过二价 HPV 疫苗的女性评估疫苗免疫效果。

HPV 病毒有很多种类型，类似于很多兄弟姐妹，其中 16 和 18 两型是最容易导致宫颈癌的，在我们国家约 84.5% 的宫颈癌都与 HPV 16/18 相关。而二价疫苗能针对性地预防这两型病毒持续感染导致的宫颈癌。

       研究发现：

1. 在 12~13 岁接种过疫苗的女性中，HPV 16/18 的感染率显著降低，12~13 岁人群接种疫苗的免疫效果达到 89.1% 。

2. 同时发现， 接种过疫苗的女性中，另外三种常见且重要的高危型 HPV 病毒( HPV 31/33/45 )的感染率也显著降低了。

3. 对于未接种二价 HPV 疫苗的女性，其 HPV 16/18 的感染率也出现了明显下降。

研究结论不太好理解？通俗地解读一下就是：HPV 疫苗确实有效，趁早接种效果好。

1. 在小年龄段的女孩中大规模接种二价 HPV 疫苗之后，不仅能有效预防疫苗针对性的 HPV 16/18，对其他类别的 HPV ( HPV 31/33/45 )也起到了一定的预防作用。

2. 如果大部分人群都接种了 HPV 疫苗，小部分未接种疫苗人群也会获得一定的免疫效果。

为预防宫颈癌，世界卫生组织在 2017 年更新的文件中，建议将 9~14 岁女性作为主要的宫颈癌疫苗接种人群^[5]。

我们国家中华预防医学会 2017 年出版的《**颈癌综合防控指南》也指出，宫颈癌疫苗接种的重点对象是13~15岁女孩。

3. 已发生性行为的女性，接种 HPV 疫苗一方面可以预防尚未发生的 HPV 感染,另一方面能预防已经感染 HPV 的再次感染，因此在有**后也可以接种疫苗。

如果**家人朋友，特别是年轻晚辈，对接种 HPV 疫苗还在犹豫，请建议他们去接种，多一份安心，越早效果越好。

宫颈癌病死率虽高，但是通过接种 HPV 疫苗，配合宫颈癌筛查、早诊断早治疗，我们就可以做到有效预防了。