什么情况下怀孕下不能要 这五种情况不宜生育

**颈怀孕不能要

**颈怀孕是一种罕见的着床，**卵掉到**颈管而着床在**颈上，详细发生的原因并不清楚，可能与之前**颈手术或**有关。自然发生率约9，000分之1。但在做试管婴儿的病人身上，几率会大幅增加到1，000分之1。

由于**颈不像**肌肉层般具有弹性，不会增生扩大来容纳胎儿发育成长，几乎不可能成功顺产，通常在第一孕期结束前就会出问题，临床上主要症状为无痛性**大量出血。由于**颈不具有**内膜组织来做为胎盘与**之间的接口，所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到**颈内的血管，一旦剥离，往往引起大量出血，难以收拾，常常需要切除整个**来止血。

内诊时可见**颈外口被撑开，**颈胀大，若不确定，最好马上做超音波**，千万不要贸然用探针伸入**颈，或直接施行流产手术，这样常常会引发大出血，一发不可收拾。

剖腹产疤痕怀孕不能要

前胎剖腹产会在**下段伤口留下疤痕，如愈合不佳常会形成一个小凹陷，称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内，着床到疤痕上，称之为剖腹产疤痕怀孕。

因疤痕组织张力小，表面又薄，当胚胎长大时会把这疤痕撑破，引起大出血。发生率约2，000分之1，与剖腹产次数无关。症状主要是腹痛、内出血及**出血。利用超音波诊断，可见到胚囊着床在**下段剖腹产疤痕内，与**颈管有一点**，疤痕表面往外突出。

宫角或间质部怀孕不能要

所谓**角或输卵管间质部，大致是指在两侧输卵管与**相接，进入**后在**肌肉层的那一段，由于这一小段非正常内膜组织，当胚胎着床长大后会把**角撑破，事实上这也是**外孕的一种，并不常见。

因**角肌肉层有点厚度与弹性，所以破裂时间较输卵管外孕来得晚，约在9～10周以后，但因为是**肌肉层破裂，出血速度很快，有时后到医院时已经休克，没有及早处理会有生命危险。造成**角怀孕的危险因子与输卵管外孕差不多，如骨盆腔发炎、骨盆腔手术、**畸形、或人工辅助生殖技术。另外它也常发生在输卵管切除之后的病人身上。

前置胎盘怀孕不能要

胚胎着床在**内，但胎盘发育时整个着床位置太低，以致于盖在**颈内口上，也算是不正常着床，因出口被胎盘挡住，将无法自然生产。当**颈因**收缩而有变化或开口打开时，会导致其上的胎盘剥离，引起出血，发生率约千分之4。

好发于经产妇、高龄产妇、多胞胎、前胎剖腹产者，曾接受过流产手术或**开过刀的孕妇。主要症状为无痛性**大出血，多发生在34周以后，常会导致紧急剖腹产。诊断方面要靠超音波，如有怀疑不要贸然做内诊**，这会导致大出血。这胎前置胎盘，下一胎复发率约4～8%。

植入性胎盘怀孕不能要

这是一种极危险的胎盘着床形式，正常胎盘与**之间隔着**内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当**内膜**时，胎盘便有可能直接侵入**肌肉层，甚至吃出到**外面，称之为植入性胎盘。

当生产时胎盘将与**牢牢结合，无法分离，勉强分离将引起大出血，有生命危险。发生危险因子以前胎剖腹产最为常见，一旦胎盘发育到**上的剖腹产伤口时，就有机会沿着这个伤口往**肌肉层吃出去，其它危险因子包括内膜搔刮手术，经产妇等。

特别注意：剖腹产愈多次，愈容易发生，4次以上剖腹产，如有前置胎盘，合并植入性胎盘机率将高达一半以上。过去在产前诊断不易，目前利用超音波有85%以上可在产前诊断出来，尤其是用杜普勒超音波评估胎盘血管分布，有很大帮忙。