详细介绍肠套叠空气灌肠法

一．适应症 

①病程<48h，全身情况好，无明显中毒症状及腹膜刺激征。 

②严格掌握空气灌肠压力，一般不超过13.3Kpa。其原因主要是：套叠肠管时间长，肠壁水肿较为明显，承受压力下降。 

③第一次空气灌肠套叠头阴影已退缩至回盲部，阴影呈类圆形，这类病例无需即行剖腹探查，可行第二次空气灌肠。

二．操作  

空气灌肠的具体操作方法是：

1.首先行立位透视，若发现膈下游离气体，提示已穿孔，直接转手术治疗。

2.如无膈下游离气体，则取20-22Fr气囊导尿管，以石蜡油润滑，**直肠内约4-5cm，气囊内注气约20-30m。对于注气压力，本人认为个体差异较大，一般以25ml为宜，过多可致肛裂出血。

3.患儿取平卧位，家长固定其肩部和**根部。透视下开始注气，起初压力6-9Kp，压力不足时可加至12Kp，如有肠套叠可见结肠内杯口状阴影，逐渐向右下腹部退缩，往往会在回盲部停顿几秒至几十秒。直至小肠突然气化，提示复位成功。 

整复指标： 

（1）杯口状软组织影消失。 

（2）大量气体进入回肠，肿块于回盲部突然消失，透视荧屏突然一亮。 

（3）肿块消失 。

（4）患儿症状消失安静入睡。 

（5）血便消失 。

（6）口服活性炭解出。  

三．注意事项： 

① 对于病程>48h，全身情况较差，已出现明显中毒症状及腹膜刺激征者，应禁用此疗法，或只用较小压力(8～10kPa)行诊断性空气灌肠，因为此类患者可能已出现肠坏死，如持续注气易出现肠穿孔。 

② 对于注气后发现套叠头紧，反复加压注气后无退缩，且出现套叠远端结肠明显扩张，患者呼吸、心跳明显增快者，应放弃此疗法，切忌盲目加压注气，造成肠管破裂穿孔。