前置胎盘未好转愈严重时的处理方法

当孕妇发现前置胎盘情况愈来愈严重，丝毫没有好转时，就必须采取一些具体的治疗措施。医生会应根据**流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出治疗方案。

1、期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，**出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。

患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩**，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。

在期待治疗过程中，应进行辅助**，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量**流血或反复流血，则必须终止妊娠。

2、终止妊娠

（1）剖宫产术

剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

（2）**发娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定**分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降**胎盘达到止血，并可促进**收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

（3）紧急情况转送时的处理

若患者**大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行**填塞，以暂**止血，并迅速护送转院治疗。